Sigortalılar dikkat!
Tek doktorla yetinmeyip aynı branşta muayene için birkaç hastane dolaşanların, kurumun harcamalarını artırdığına dikkat çeken SGK muayeneye gün kısıtlaması getirdi.
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Başkanı Fatih Acar, gittiği bir hastane ile yetinmeyip aynı branşta muayene için birkaç hastane dolaşıp kuruma fatura çıkaranların sağlık harcamalarını artırdığını belirterek, ''Sağlık Uygulama Tebliği gereğince, 1 Nisandan itibaren, 10 gün içinde aynı branşta birden fazla muayene olunamayacak'' dedi.
Acar, incelemelerde bulunmak üzere geldiği Adana'da, sağlıkta çok önemli açılımlar geldiğini, buradaki amaçlarının, sigortalılara daha kaliteli hizmet sunarken, kurumun gereksiz sağlık harcamalarıyla zor durumda kalmasını önlemek olduğunu söyledi.
Bu yıl, sağlıktan toplayacakları primin toplam tutarının yaklaşık 18.5 milyar TL olduğunu, bunun karşılığında sağlık harcamalarının ise 27,6 milyar TL olmasının tahmin edildiğini belirten Acar, şunları kaydetti:
''Sağlık harcamaları toplanan primlerin üzerinde olabilir. Ne kadar prim o kadar harcama mantığı doğru değil. Biz kurum olarak sigortalıların gerek hastanelere, gerekse doktor ve ilaca ulaşımında büyük kolaylıklar getirdik. Sigortalılarımız kuyruklarda beklemeden doktora ve ilaca ulaşabiliyorlar. Ancak, bunun parasal açıdan sürdürülebilirliği de çok önemli. Biz böyle açılımlar getirirken varsa suiistimalleri de önlemek zorundayız.''
Acar, sosyal güvenlik kurumlarının tek çatı altında birleşmesinin ardından gerek sigortalıya hizmette gerekse gereksiz sağlık harcamalarıyla kurumun zarara uğratılmasını engellemede önemli mesafe aldıklarını anımsatarak, şunları söyledi:
''Yaptığımız incelemelerde en fazla rastladığımız ve kurumun mali yükünü artıran faturaların önemli bir bölümünün hastalık hastası diye tabir edilen kişilere ait olduğunu görüyoruz. Aynı branşta aynı gün ya da birkaç gün içinde birden fazla hastanede muayene olanlar, kurumun faturalarını gereksiz yere şişiriyor. Ancak, Sağlık Uygulama Tebliği kapsamında, 1 Nisan 2009'dan itibaren, 10 gün içinde aynı branşta birden fazla muayene olunamayacak. Hastanelerin acil servislerine yapılacak başvurular bundan ayrı tutulacak.
Hasta aynı branşta 10 gün dolmadan hastaneye gitmişse, hastane görevlileri, hastaya daha önce aynı branşta muayene olduğunu, üzerinden 10 gün geçmediğini, bu nedenle bedeli kendi cebinden ödemek zorunda olacağını bildirecek. Çünkü, sağlık harcamalarının daha kontrol edilebilir hale gelmesini sağlayacak teknik altyapıyı tamamladık. Daha önce böyle bir kontrol mekanizması yoktu.''
Acar, muayenenin yanı sıra hangi filmin ne kadar arayla çekilebileceğinin de formatını oluşturduklarını belirterek, ''vücudun herhangi bir bölgesinden çekilen filmin tekrarının ne kadar süreyle olabileceği de belirlendi. Bu nedenle, film çekiminde de Sağlık Uygulama Tebliği'nde belirtilen sürelerin dışına çıkılmayacak'' dedi.
-14 HASTANEDE 1,1 MİLYON TL HAK EDİLMEYEN ÖDEME-
Sağlık harcamaları denetiminin Ankara'daki 14 hastanede, 34 müfettişle 3 aydır sürdüğünü, burada oluşturulan denetim formatının diğer illerde de uygulanacağını belirten Acar, şöyle devam etti:
''Yaptığımız denetimlerde inanılmaz suistimallerle karşılaşıyoruz. Örneğin ölmüş 222 hastaya reçete yazılmış. 35 kutu yerine 54 kutu yazılarak devlete fatura edilmiş.
Bazı hastanelerin, paket hizmet kapsamındaki kalemleri bile tek tek fatura ederek kurumu zarara uğrattıklarını belirledik. 14 hastanede 1,1 milyon TL hak edilmeyen ödeme tespit ettik. Bunun yanı sıra 20'ye yakın farklı suistimal olayıyla karşılaştık.''
Acar, ''Ankara'da gerçekleştirdikleri denetim formatını başta İstanbul olmak üzere diğer illerde de uygulayacaklarını'' sözlerine ekledi.
mjk IP: 78.165.190.xxx Tarih : 8.02.2009 01:11:57
Diyarbakırda bulunduğum sırada çocuğumun ateşi yükseldi ve düşüremedik.Hastaneye gittik .Çocuğun tonsilit-farenjit olduğu söylenerek iğne verildi.Ancak çocuk iğneleri yedikçe dahada kötüleşti.Ateşi sınıra geldi.biz buz kalıbı ve sirke ile dahi ateşi düşüremedik.Bir başka hastaneye gittik...Doktor muayene etti.Bu çocukta ne tonsilit var nede farenjit dedi.Ayrıca diğer hastanede yazılan iğnenin devam edilmesi halinde çocuğun hayatını tehlikeye atacağını söyledi.Hatta çok moral bozucu ama gerçek olduğunu söylediği bir saptamaydı söyledikleri.ÇOCUĞUNUZDA BİR ŞEY YOK KIZAMIK DEDİ.SÖYLEDİKLERİNİ YAPTIK.İĞNEYİ DERHAL KESİN DEDİ VE ÇOCUK 2 GÜN SONRA DÜZELMEYE BAŞLADI VE İYİLEŞTİ.ÖNCEKİ DOKTORDA ,SONRAKİDE UZMAN DOKTORDU.BU DURUMDA HERKES 2. BİR ALTERNATİFİ DENER.NE İÇİN ÇARE OLUR BELKİ DİYE...
emre öztürk IP: 78.169.9.xxx Tarih : 7.02.2009 22:44:52
benzerini ben de yaşadım.
oğlumun 40 derece ateşlenmesiyle sabaha karşı ankaradaki bir tıp fakültesine gittik..24 saat müşahade..yatırıldı..yapılmadık tetkik kalmadı..teşhis:yok..imzalı kağıtla kavga döğüş hastaneden çıkardım.özel bir hastanede ilk muayenede çok basit bir TONSİLLİT olduğunu anladılar, verilen ilaçlardan iki doz sonrası oğlum normale dönmüştü bile...! hatta doktor benim elimi çocuğun boğazına tutturup şişlikleri hissedebileceğimi BUNU ANLAMAK İÇİN DOKTOR BİLE OLMAYA GEREK OLMADIĞINI söylemişti.!
bu doktorlarla bu kadar...sağlık hizmeti...
by_lorenzo IP: 78.166.185.xxx Tarih : 8.02.2009 10:21:04
YAZIKLARR OLSUNNNN SİZE
DEVLETİ SOYAN BUNCA GODAMANA DUR DEMEYE TIPANIZ YEMEZ FAKİR FUKARANIN SAĞLIK MASRAFI GÖZÜNÜZE BATAR.ALLAH SİZİ BİLDİĞİ GİBİ YAPSIN...
kemal özkan IP: 85.105.182.xxx Tarih : 7.02.2009 17:50:42
sayın bakan hephastaları düşündüğünü söylüyor ama tam aksini yapıyor.isderlerse kayıtlar ellerinde baka bilirler 2007 ocak onbeş yenişehir devlet hastanesi acil giriş hasta kemal özkan teşhis bronşit al ilacı git 8 saat sonra yine aynı hasta yine acilteşhis ilerlemiş bronşit serum oksijen ilaç yallah taburcu birgün sonra aynı hasta yine acile yine aynı son hasda yakınları böyle iş olmaz deyip hasdayı yüksek ihtisas hastanesine randevü olmadığından doç.dr. vedat koca nın muayene hanesine teşhis kalp yetmezliği sonuç anju beş damar tıkalı çare yok ölüme 3-5 ay evinize gidin. allahdan umut kesilmez diyen hasda yakınları o dokdor senin bu dokdor benim diyerek koşuşdur sonuç medikalpark prof.dr. SERDAR ENER . ameliyat sonucu değişen beş damar vesağlığina kavuşan bir hasda halen karşınızda ayakda çekdiği çile acı o gün 650 milyon emekli maaşı ile yaptığı [fatura karşılığı] cepden 15000 ytl harcama peki bu vaziyete ne diyeceksiniz kalp krizini teşhis edemeyip bronşit diyen doktorun emekli vatandaşın cepden ödediği bunca parayı ödemeyen emekli sandığı kanunu bu şekilde düzenliyen siz yetkililer hesabı kime nasıl vereceksiniz bununda düzenlemesini yapdınızmı merak ediyor buradan beni sağlığıma kavuşduran serdar ener ve ikibine sonsuz teşekkürlerimi bunu yayınlarsa kent haberede müteşekkür olacağımı iletir hasda haklarına daha bilinçli yaklaşmanızı tavsiye ederim.
Havva Yıldırım IP: 88.242.89.xxx Tarih : 7.02.2009 19:42:12
Benimde kızımın boğazında şişlik olmuştu doktora gittik kabakulak dedi ama kızımın ne ateşi nede ağrısı kesilmedi aynı doktora tekrar gittik yine kabakulak dedi bu sefer kızım daha kötü oldu 40 derece ateşi vardı vede düşmüyordu tekrar ama başka hastaneye götürdüm orda kabakulak olmadığı anlaşıldı mikrobik bir kütle hemde lenf bezleri yakınında ben şimdi olsaydı aynı olay sayın SGK size soruyorum 10 gün bekleseydim benim 5 yaşındaki kızımın durumu ne olacaktı ?size konuşması yasak getirmesi çok kolay ama lütfen mantıklı yasaklar getirin.